Fillandkill har fundet en super artikel fra et amerikansk patologi tidsskrift. Artiklen gennemgår problematikken omkring creatinin, den i øjeblikket eneste markør for nyresvigt. Creatinin er en dårlig markør, der først stiger flere dage efter mindst 50% af nyrens funktion er forsvundet. Der forskes derfor i mange andre biomarkører, og artiklen beskriver de 4 mest sandsynlige kandidater til at erstatte creatinin, nemlig NGAL, KIM-1, L-FABP og IL-18.
Artiklen er et sandt bombardement af guldkorn og god info. Meget kan fremhæves, men her til aften vil jeg kun fokusere på enkelte ting.
Maria Hollmen er nephrolog (nyrelæge) ved Helsinki Universitets Hospital. Finland er et stort land med en lille befolkning, og det eneste sygehus i landet, der fortager nyretransplantationer, er hendes. Efter en nyretransplantation skal lægerne finde ud af, om nyren accepteres i den nye krop. Idag kan de kun måle på urindannelsen og se-creatinin. Hvis nyren afstødes, vil dette ske i løbet af de første dage. Herefter vil creatinin langsom stige, og først op mod en uge efter selve transplatationen kan man finde ud af, om det har været en succes. Hvis man bruger NGAL, kan dette ske efter kort tid. Patienten skal altså ikke vente i uvished, og lægerne kan hurtigere reagere på komplikationer.
Maria Hollmen siger endvidere, at de arbejder på at få NGAL indført som standard i alle akutmodtagelser, hvor der enten måles høj creatinin, eller der er begrundet mistanke om nyresvigt. "Unfortunately, she says, the nephrologists are often kept out of the loop by ED internists, whose focus may lie elsewhere. "If the patient doesn't need dialysis, they might not even call us." "
Jeg er personligt ikke i tvivl om, at det arbejdes heftigt i mange lande omkring i verden for at få bedre biomarkører end creatinin indført som standard. NGAL er favorit, men har begrænsninger. Artiklen beskriver også, at markørerne er fantastiske ved børn (med sunde nyrer), og mere tvivlsomme ved ældre med mange konkurrerende lidelser.
Som sagt er der masser af guldkorn. Hvis man har interesse i Bioporto og/eller NGAL, gør man sig selv en kæmpe tjeneste ved at læse dette grundigt igennem.
Det er sagt mange gange før, men der er i disse dage stor hype omkring markører rundt omkring på nettet og i nyre-kredse. Der har i sidste weekend været ASN Renal Week i Philadelphia, hvor bl.a. KDIGOs chairman John Kellum skulle tale om de nye guidelines omkring AKI, der udkommer i december. Og artiklen her fra patologerne viser ligeledes, at der er stor fokus på emnet.
God læselyst, artiklen er lidt lang og svær, men det er indsatsen værd.
Mvh Doctor.
http://www.cap.org/apps/cap.portal?_nfpb=true&cntvwrPtlt_actionOverride=%2Fportlets%2FcontentViewer%2Fshow&_windowLabel=cntvwrPtlt&cntvwrPtlt{actionForm.contentReference}=cap_today%2F1111%2F1111b_better_kidney.html&_state=maximized&_pageLabel=cntvwr
Artiklen er et sandt bombardement af guldkorn og god info. Meget kan fremhæves, men her til aften vil jeg kun fokusere på enkelte ting.
Maria Hollmen er nephrolog (nyrelæge) ved Helsinki Universitets Hospital. Finland er et stort land med en lille befolkning, og det eneste sygehus i landet, der fortager nyretransplantationer, er hendes. Efter en nyretransplantation skal lægerne finde ud af, om nyren accepteres i den nye krop. Idag kan de kun måle på urindannelsen og se-creatinin. Hvis nyren afstødes, vil dette ske i løbet af de første dage. Herefter vil creatinin langsom stige, og først op mod en uge efter selve transplatationen kan man finde ud af, om det har været en succes. Hvis man bruger NGAL, kan dette ske efter kort tid. Patienten skal altså ikke vente i uvished, og lægerne kan hurtigere reagere på komplikationer.
Maria Hollmen siger endvidere, at de arbejder på at få NGAL indført som standard i alle akutmodtagelser, hvor der enten måles høj creatinin, eller der er begrundet mistanke om nyresvigt. "Unfortunately, she says, the nephrologists are often kept out of the loop by ED internists, whose focus may lie elsewhere. "If the patient doesn't need dialysis, they might not even call us." "
Jeg er personligt ikke i tvivl om, at det arbejdes heftigt i mange lande omkring i verden for at få bedre biomarkører end creatinin indført som standard. NGAL er favorit, men har begrænsninger. Artiklen beskriver også, at markørerne er fantastiske ved børn (med sunde nyrer), og mere tvivlsomme ved ældre med mange konkurrerende lidelser.
Som sagt er der masser af guldkorn. Hvis man har interesse i Bioporto og/eller NGAL, gør man sig selv en kæmpe tjeneste ved at læse dette grundigt igennem.
Det er sagt mange gange før, men der er i disse dage stor hype omkring markører rundt omkring på nettet og i nyre-kredse. Der har i sidste weekend været ASN Renal Week i Philadelphia, hvor bl.a. KDIGOs chairman John Kellum skulle tale om de nye guidelines omkring AKI, der udkommer i december. Og artiklen her fra patologerne viser ligeledes, at der er stor fokus på emnet.
God læselyst, artiklen er lidt lang og svær, men det er indsatsen værd.
Mvh Doctor.
http://www.cap.org/apps/cap.portal?_nfpb=true&cntvwrPtlt_actionOverride=%2Fportlets%2FcontentViewer%2Fshow&_windowLabel=cntvwrPtlt&cntvwrPtlt{actionForm.contentReference}=cap_today%2F1111%2F1111b_better_kidney.html&_state=maximized&_pageLabel=cntvwr
18/11 2011 23:50 fillandkill 5
48866 Dr. Hollmen thinks markers might be applied to pretransplant situations. All donors have normal creatinine, she says, and so donor kidneys are assumed to be healthy. "But some of them actually aren't, and we have no way of knowing it beforehand," she says. If a marker such as NGAL could be used up front to screen out an unusable kidney, the benefits would be tremendous, including reducing ICU stays and enabling the transplant team to forego flights to and from, say, Rovaniemi, in Lapland.
Nu ved jeg ikke hvor stor en den af donor nyrer der fejler, men kunne man blot tage en ngal test, og.. helt undgå flyveturen frem og tilbage, og... helt undgå transplantationen, hvis man på forhånd kan afgøre at nyren ikke er rask... ja..
Nu ved jeg ikke hvor stor en den af donor nyrer der fejler, men kunne man blot tage en ngal test, og.. helt undgå flyveturen frem og tilbage, og... helt undgå transplantationen, hvis man på forhånd kan afgøre at nyren ikke er rask... ja..
http://www.mayoclinic.com/health/kidney-transplant/MY00792/DSECTION=results
98% af patienter der modtager en levende donors nyre overlever et år, 94% hvis det er en afdød donors nyre. I øvrigt info fra Mayo Clinic
98% af patienter der modtager en levende donors nyre overlever et år, 94% hvis det er en afdød donors nyre. I øvrigt info fra Mayo Clinic
...men en del af de ikke-succesfulde transplantationer falder tilbage i dialyse. Så antallet er reelt lavere.
"Depending on the reasons the transplant is needed and the age of the recipient, success rates for kidney transplantation range from 80 to 90 percent 5 years after the operation is completed."
http://www.ehow.com/about_4674931_what-success-rate-kidney-transplants.html
"Depending on the reasons the transplant is needed and the age of the recipient, success rates for kidney transplantation range from 80 to 90 percent 5 years after the operation is completed."
http://www.ehow.com/about_4674931_what-success-rate-kidney-transplants.html
